Гідроксис натрію [Na(OH)], також відомий як каустична сода, Це дуже їдка речовина, яка використовується для нейтралізації кислот і отримання солі натрію. Гідроксис натрію схвалений як харчові добавки (Є 524) Для використання в якості регулятора кислотності без обмежень (Quantum Satis) в джемах, желе, мармеладах, підсолоджені каштановим пюре, інших подібних до фруктових та овочів, оброблених продуктами на основі злаків і дитячого харчування, інше харчування для дітей раннього віку, дієтичне харчування для дітей раннього віку для спеціальних лікувальних цілей і спеціальних суміші для дитячого харчування. Він також затверджений, щоб використовувати харчові добавки, харчові ферменти, харчові ароматичні речовини та поживні речовини.

Безпека гідроксида натрію

Твердий гідроксид натрію [Na(OH)] викликає коррозію. Залежно від концентрації розчину Гідроксида натрію Роздратовуються або викликають корозію при прямому впливу на шкіру, очі і шлунково-кишковий тракт. На основі даних про людей концентрація 0,5-4,0% викликала роздратування шкіри, а концентрація 8,0% призвела до роз’єднання шкіри тварин. Існують дані про подразнення очей тварин. Нерозражний рівень становив 0,2-1,0 %, тоді як корозія становила 1,2 % або більше. Дослідження, проведене серед добровольців, не виявило сенсибілізуючого впливу на шкіру гідроксиду. Це підтверджується великим людським досвідом.

Остра токсичність каустичної соди залежить від фізичної форми (тверда або розчину), концентрації та дози. Повідомляли про летальний результат у тварин при пероральних дозах 240 і 400 мг/кг маси тіла.
Повідомляли про летальний кінець при Проковтування і попадання на шкіру зі смертельним кінцем.

Існують достовірні дані досліджень токсичності повторних доз гідроксиду натрію при пероральному, шкірному, інгаляційному або введенні на тварин. Але за нормальних умов навернення і використання (не викликає роздратування) ні концентрація натрію в крові, ні рН крові не збільшуються, і тому вважається, що гідроксид натрію не буде наявний в організмі. Можна констатувати, що гідроксид натрію не потрапить ні до плоду, ні до чоловічих і жіночих Річ у тім, що репродуктивні органи не мають ризику захворіти на токсичні речовини та ризик появи токсичних речовин. Як in viro, так і in vivo тести на генетичну токсичність не виявили ознак мутагенної активності.

На основі доступної літератури існує ризик випадкового або свідомого впливу твердого гідроксиду натрію або подразнюючого або корозіюючого розчину гідроксиду натрію. Більшість нещасних випадків, пов'язаних з прийняттям їжі, очевидно, пов'язані з дітьми і відбуваються вдома. У медичній літературі повідомляється про випадкове попадання на шкіру і в очі менше, ніж про потрапляння всередину. Освіта пилу малоймовірна через гігрооскопічні властивості. Крім того, натр едкий має незначний тиск парів і швидко нейтралізується двоокисою вуглецю на повітрі, тому наслідки пилу та пар не мають ніякого значення.

Токсична доза

Інтенсивність втрати гідроксиду натрію залежатиме від багатьох факторів, включаючи концентрацію агента гідроксида натрію, тривалість контакту і проковтований об'єм. Він максимальний там, де pH вище 12. Проте pH — це не єдиний чинник, який визначає ступінь, в якому речовина може спричинити корозіонне пошкодження. Було виявлено, що лужний резерв (которий — це кількість стандартного розчину кислоти, необхідної для титрову до певного pH, зазвичай pH 8, pH нормальної оболонки стравоходу), краще, ніж pH, корить з початком калустичної травми стравоводу. Хоча цей метод в даний час не використовується (за винятком внутрішнього використання деякими виробниками для класифікації продуктів як подразників або викликаючих корозію), він, мабуть, є найкращим предиктором травм, ніж рН. Лужний резерв також називають титрумним лужним резервом.

Гідроксида натрія та в'язкі рідини також можуть призвести до серйозних травм через тривалий контакт. Після проковтування малої кількості речовини пошкодження зазвичай обмежується ротовою ділянкою та стравоходом. Чим більший об’єм, тим більший ризик пошкодження 12перстної кишки та шлунка.

Було проведено кілька досліджень у спробі порівняти клінічні ефекти та травми. Gaudreault et al З’ясувалося, що симптоми і / або що симптоми не дозволяють адекватно передбачити наявність або важкість пошкодження стравоходу. Crain et al Дослідники виявили, що наявність двох або більше симптомів (рухи, слини, стридор) може бути надійним предиктором пошкодження стравоходу. У дослідженні Nuutinen et al. Довготривала слина і дисфагія (12-24 години) спостерігалися для прогнозування утворення рубцю на стравоході з 100% чутливістю. У дослідженні 224 дітей (у віці 0-14 років) Clausen et al До складу гідроксида натрію або посуду були пов’язані з серйозними ускладненнями. У дітей без будь-яких ознак або симптомів при першому обстеженні не розвивалися стриктури або отек надгортанника.

Дослідження Christesen  Також з’ясувалося, що ускладнення виникають лише у дітей, які приймали в собі сильні щілини (гідроксис натрію, аміак та засоби для миття посуду). Він виявив, що діти з респіраторними симптомами мали більший ризик виникнення ускладнень і що рідкий гідроксид натрію, як правило, викликав більше ускладнень, ніж гравунована форма. Також було зроблено висновок, що безсимптомні пацієнти не страждають від ускладнень і, мабуть, не потребують ендоскопії.

Knopp повідомив, що у пацієнтів з опіками ротової порожнини приблизно одна третя була уражена стравоходом, тоді як у 2-15% пацієнтів з пошкодженням стравоходу опіків ротової порожнини не було.

Механізм токсичних дій

Клітини спричиняють розріджуючий некроз з обмиванням жирів та симпатією білків. Знизує вміст колагену в тканинах, омивання лімфидів клітинних мембран і загибель клітин. Крім того, вони гігроскопічні і поглинають воду з тканин. Результатом цього є прилипання і глибоке проникнення тканин.

Проглазувати

Клітини спричиняють найсильнішу роз’їсть на стравоході, а не на шлунках, як у випадку з кислотами. Однак коли людина свідомо ковтає велику кількість лужів (як при свідомому ковтуванні у дорослих), вона може бути уражена як шлунком, так і тонкий кишечник. Особливо це стосується рідкого гідроксиду натрію.

Зміни стравоходу можна розділити на 3 етапи:

1. Остра некротична фаза, при якій відбувається загибель клітин внаслідок коагуляції внутрішньоклітинного білка,
2. Виникає сильна запальна реакція у життєздатних тканинах, навколо зону некроза, тромбоз судин,
3. Відшарування поверхневого некротичного шару через 2-4 дні.

Стриктури формуються за рахунок інтенсивної фібробластичної реакції і формування поверхневої гранувальної тканини, яка закінчується утворенням великого рубцю і звужуванням просвіту. Новомоутворений колаген скорочується як в окружному, так і в поздовжньому напрямку, що призводить до закорення стравоходу та утворення стріку.

Оглянуті опіки

Рідкісні опіки ока дуже серйозні, тому що вони спричиняють порушення захисних бар’єрів проникності й швидко проникають у рогівку та передню камеру ока. Вони з'єднуються з ліпідами клітинних мембран, що спричиняє руйнування клітин та мукопольських мукопісаридів із сплетеним розм'якшенням тканин. Гідроксид натрію може вільно проходити через рогівку і спричинити пошкодження всіх шарів рогівки і в тяжких випадках структур переднього сегменту ²⁰⁾ .

Під час гострої фази з’являються сліди епітелію рогівки, некроз клітин рогівки та ендотелію, втрата рогівки борошна, набряки рогівки та циліарних відростків, ішемічний некроз і відек кон’юнктиви та лімбальної області ока. склерку та ін фільтрацію поспальних клітин у рогівку і веселку. Інфільтрація і дегенерація рогівки відбувається через 1-3 тижні після травми .

Желочі швидко втрачають борошнопротеїну рогівки. Вони також пов'язані з мукопротеїном і колагеном рогівки, і око може залишатися лужним, незважаючи на тривале зрошення, через повільною диссоціації гідроксильних іонів з білків рогівки. Було проведено велику кількість експериментів на тваринах, особливо на кроликів, для вивчення пошкодження очі щілиною, і з цих експериментів відомо, що в оці кролика рН водяниста може піднятися до 10-11 протягом декількох хвилин або навіть вище за важких обставин. pH повільно падає протягом декількох годин, за винятком крайніх випадків.

Пошкодження ендотелію призводить до відмови ендотеліальній помпи, яка у нормі підтримує гідрацію і чистоту рогівки. Ця недостатність викликає набряки рогівки і схильність до закуляризації та рубціювання.

Коли захисна оболонка навколо колагену пошкоджена, колагенази, продукувані поліморфофноядерними лейкоцитами, ін фільтрують пошкоджену ділянку і руйнують колаген рогівки, спричиняючи розплавлення або викинення строми, утворення десцемоцеле (гру ясцеметової мембрани) і перфорацію рогівки. Ця фаза проявляється через 3-7 днів після травми.

Важливу роль у пошкодженні кровоносних судин залишається нерозбірливий, оскільки при інших хімічних опіках очей відразу після того, як відбувається тромбування кровоносних судин, кон’юнктиви та епісклери.

Як лужні, так і кислотні опіки спричиняють тимчасове підвищення внутрішньоочний тиск через зморшення очних оболонок. Друга фаза підвищеного внутрішньоочний кров'яного тиску може виникнути через те, що вивільняється простагландінов, а ще пізніша фаза — глаукоми через те, що вони обтруровуються внутрішньою рідиною, викликаною запаленням або синіхіями.

Після сильно пошкоджених опіків запальна деструкція та з’ясування продовжують відбуватися протягом тижнів або місяців, що призводить до пошкоджень від інвазії судин до непрозорих рубців та перфорації рогівки.

Коли кератоцити виживають, вони починають формувати новий колаген, але зниження аскорбата (змінене пошкодженням головного джерела в циліарному тілі) є обмежуючим фактором у цьому процесі. Брак аскорбату може також зробити рогівку більш сприйнятливою до впливу вільних радіалів кисню.

Гідроксида натрію

Основною небезпекою для здоров'я людини (і способом дії) гідроксида натрія є місцевим роздратуванням і/або роз'їдання шкіри та роздратування/ роз'їдання очей.

Випадки людського отруєння вказують на те, що доза перорального дозу в 10 грамів смертельна . Гідроксис натрію токсичний при пероральному прийомі. Гідроксид натрію викликає коррозію тканин. Концентровані пари призводять до серйозних ушкоджень очей та дихальних органів. Пероральний прийом гідроксиду натрію, який часто трапляється у дітей, призводить до важкої некрозної тканини, що призводить до утворення стравоходу, що часто призводить до смерті. Зараження на шкіру може призвести до контакту з дерматитом, випадання волосся та некрозу через сильний гнів. Згідно з повідомленням, після інтенсивної інтоксикації натрію у чоловіків підвищується ризик захворіти на карциномний стравохід. У дослідженнях на тварин постійний шкірний контакт з речовинами, що призводять до зміни рН шкіри, викликається пухлина внаслідок сильного роздратування тканин і репаративного росту клітин . Мутагенен для соматичних клітин ссавців. Такі органи можуть призвести до пошкодження слизових оболонки, верхніх дихальних шляхів, шкіри, очей. Опухолі не слід сподіватися, якщо не буде вжито запобіжних заходів проти наслідків роздратування. На сьогодні немає відповідних досліджень пренатальних токсичних ефектів гідроксиду натрію.

Негайна перша допомога: Вилучити пацієнта від контакту з матеріалом. Переконайтеся, що проведена відповідна дезактивація. Якщо пацієнт не дихає, почніть штучне дихання, бажано за допомогою реанімаційного апарата з клапаном автомата, мішечком-клапаном-маською або кишеньковою маскою, як навчені. Якщо необхідно, використайте серцево-легку реанімацію. Негайно промийте забруднені очі слабкою проточною водою. Не блює. Щоб запобігти аспірації дихальних шляхів, нахиліть хворого вперед або покладіть його на лівий бік (за можливості головою вниз). Забезпечте спокій пацієнта і підтримуйте нормальну температуру тіла. Отримайте медичну допомогу.

• Коли натрію потрапляє гідроксида, очі можуть швидко промити (промити) великою кількістю води, час від часу підіймаючись нижніми й верхніми віки. Негайно зверніться за медичною допомогою.
• Якщо на шкірі потрапляє гідроксида, негайно промийте шкіру великою кількістю води. Негайно зверніться за медичною допомогою. Якщо ця хімічна речовина (або рідина, що містить цю хімічну речовину) потрапила на шкіру, негайно промийте забруднену шкіру з милом. Якщо хімічна речовина або рідина, що містить цю речовину, проникають в одяг, негайно зніміть одяг і промийте шкіру з милом. Якщо після того, як ви помиляєте роздратування, зверніться за медичною допомогою.
• Якщо людина вдихає велику кількість цієї хімічної речовини, негайно виведіть хворого на свіже повітря. Якщо дихання зупинилося, зробіть штучне дихання. Тримайте хворого у теплі й спокійній атмосфері. Якнайшвидше зверніться за медичною допомогою.
• Якщо цю хімічну речовину проковтнули, негайно зверніться за медичною допомогою.

У дослідженнях на кроликах інстиляції шляхом перорального зондування викликали протягом 10 секунд: ерозію в м'язу шлунка 12% розчинами; перфорація 28% розчинами; і відсутність пошкоджень з 1% розчинами. Згідно зі Шоберою та співавторами Від січня 1976 до жовтня 1988 р., відділ дитячої хірургії (Університ Ґраца, Австрія) повідомив про шість випадків застосування гідроксиду натрію. Університетська лікарня Сантьяго-де-Компостела (Іспанія) повідомила про 67 випадків випадкового проковтування гідроксида натрію дітей у період з 1981 по 1990. Більшість нещасних випадків сталися вдома, і контейнер знаходився в межах досяжності дітей. За період 1984-1988 року в Данії було проведено загальнонаціональне обстеження вживання коррозіонно-активних речовин. Виявлено 57 госпіталізованих дітей (0-14 років) у зв'язку з прийомом усередину гідроксида натрію. Автори вважали, що всі діти, які мають серйозні ускладнення після прийняття їжі, були включені в дослідження.

У всіх вищезгаданих публікаціях розповідається про випадкове ковтання гідроксиду натрію дітей. Війбург і д. Проаналізували записи 170 пацієнтів у відділенні відолорингу університетської лікарні Амстердама в період від 1 січня 1971 року до 31 грудня 1981 року з підозрою на ковтання їдких речовин. З цих 170 пацієнтів близько 15 приймали всередину гідросид натрію.

Було обстежено 200 пацієнтів з підозрою на отруєння отруйними речовинами. . Пацієнтам не вводили стероїди. У 93 хворих на 93 випадки пошкодження стравоходу виявили 93. Тридцяти двох пацієнтів з глибокими опіками в циркулярних опіках негайно встановили назогастральні зонди. З цих пацієнтів у 2 розвинулися стриктури стравоходу, але подальша дилатація пройшла успішно. У групі пацієнтів з нециркулярною поразкою не спостерігалося. Такий низький відсоток освіти стрікуту зумовлений використанням назогастральних зондів. Оскільки ні наявність, ні тягар опіків стравоходу неможливо передбачити, ендоскопію слід проводити у всіх підозрілих випадках. Якщо немає важких поразок глотки, краще користуватися фіброптичним ендоскопом, оскільки він також дозволяє оглянути шлунок та проксі-інструментну частину дванадцятиперстної кишки. .

Кожа

Коли гідроксид натрію (каустична сода) вступає в контакт з шкірою, він зазвичай не викликає негайного болю, але починає викликати неповільні ушкодження. Він не може коагулювати білок, який міг би запобігти подальшому проникнення. Таким чином, коли потрапляєте в очі промивання водою, потрібно почати 10 секунд і продовжувати щонайменше 15 хвилин, щоб запобігти незворотному пошкодженню. Коли потрапляєте на шкіру, негайно слід почати промивати водою, щоб запобігти хімічним опікам.

Тест на подразнення шкіри людини 0,5% розчином гідроксиду натрію проводився з періодами експозиції 15, 30 і 60 мін. Оброблені ділянки оцінили через 24, 48 і 72 години після видалення пластиря. Результати показали, що після максимальної дії протягом 60 хвилин 61% добровольців (20 з 33) виявили позитивний відгук роздратування шкіри . Гідроксида натрію на шкіру спричиняє почервоніння, біль, серйозні шкірні опіки та пухирі. Рідкий гідроксид натрію викликає опіки другої або третьої ступені після короткочасного контакту. У дослідженнях на кроликах нанесення на шкіру 5 відсотків розчину викликало некроз через 4 години. Розчини > 30% сильно роз’їдають шкіру.

вдихання

Зазвичай гідроксида натрію аерозолі не використовують для виробництва та основних застосувань. Однак для певних видів, як - от чистки пічок і дезінфекцій, не можна повністю виключити аерозолю. Наприклад, чистка парфумів може призвести до роздратування горла через присутність в повітрі гідроксида натрію. Однак слід розуміти, що аерозолі гідроксида натрія нестабільні. Вони швидко трансформуються за рахунок поглинання вуглекислого газу з атмосфери, що призводить до утворення бікарбонату натрію та карбонату натрію. Аерозоль гідроксида натрію в аерозолі карбонату натрію може відбуватися за секунди. Аналітичні виміри для визначення інгаляційного впливу на робітників під час виробництва і використання, мабуть, недоступні. Однак дослідження, проведені на тваринах, можуть призвести до набряку легенів.

Токсикокінетика, метаболізм і розподіл гідроксиду натрію

Натрій є нормальним компонентом вашої крові, і його надлишок виводиться з сечею. Значна кількість натрію надходить з їжею, тому що звичайне споживання натрію з їжею становить 3,1-6,0 г в день. Вплив гідроксиду натрію може призвести до підвищення рН крові. Однак рН крові регулюється вузьких межах для підтримки гомеостазу. За рахунок експозиції бікарбонат з сечею та вуглекислого газу рН підтримується на нормальному рівні 7,4-7,5.

Коли люди впливають на шкіру (кожу) низькими (не подразнюючими) концентраціями, поглинання гідроксида натрію повинно бути відносно низьким через низький поглинання іонів. Тому вважається, що поглинання гідроксиду натрію буде обмежене за нормальних умов обігу та використання. Очікується, що в цих умовах поглинання іона гідроксилу (ОН- ⁾ під дією гідроксиду натрію не змінить рН крові. Крім того, поглинання натрію за допомогою гідроксиду натрію значно менше, ніж поглинання натрію з їжею в цих умовах. Тому вважається, що гідросид натрію не буде наявний в організмі за нормальних умов обігу та використання.

Приклад буде наведено для скрипту інгаляційної дії. Припустимо, що концентрація гідроксиду натрію складає 2 мг/м3, що є пороговим значенням (ПДК) в США, і дихальний об'єм дорівнює 10 м3 на день. У цьому випадку довжина дози становить 20 мгг гідроксиду натрію. Пороге значення хімічної речовини (ПДК) вважається рівнем, яким людина може щодня страждати від проблем, пов’язаних з роботою.

Кількість 20 мг гідроксиду натрія еквівалентно 11,5 мг натрію, що є малою кількістю в порівнянні з сонячною дозою 3,1-6,0 г з їжею. Кількість 20 мг гідроксиду натрія еквівалентно 0,5 ммоль, і якщо ця кількість поглинається кров'ю, це призведе до концентрації іона гідроксилу (ОН-) 0,1 мМ (За умови, що 5 літрів крові на людину). Це невелика кількість у порівнянні з концентрацією бікарбонату в 24 мМ крові. Цей приклад підтверджує, що гідроксид натрію, як сподіваються, не буде систематично доступно в організмі за нормальних умов використання та використання.